Inschrijving sportkamp 2012

Inschrijvingsformulier
Vul onderstaand formulier in om zich in te schrijven voor een sportkamp.
Gelieve het formulier volledig in te vullen.

Zodra wij je aanvraag hebben ontvangen, sturen wij je een bevestiging van je inschrijving op. Daarin vind je verdere informatie om de betaling te regelen en zo de inschrijving definitief vast te leggen.
 
Naam
Voornaam
Adres
Postcode
Gemeente
Tel. of GSM
E-mailadres
Geboortedatum:          dd/mm/jjjj
Geslacht man   vrouw
Naam club of vereniging
 
Sportkamp quad-adventure - € 230
circus-adventure - € 230
voetbal-adventure - € 230
Periode 9 juli t.e.m. 13 juli 2012
16 juli t.e.m. 20 juli 2012
13 augustus t.e.m. 17 augustus 2012
20 augustus t.e.m. 24 augustus 2012
27 augustus t.e.m. 31 augustus 2012
29 oktober t.e.m. 2 november 2012 (herfstvakantie)
Begin vanaf zondagavond 20u (plus € 15)
vanaf maandag 10u
Vervoer met eigen vervoer naar het centrum (Dikkebusvijver)
met de trein - ophalen station Ieper zondag om 20u30
met de trein - ophalen station Ieper maandag om 10u30